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    江蘇今年有望出臺異地就醫管理結算辦法

    作者: 佚名  上傳時間:2009-02-27  瀏覽:97
      上海也將納入結算范圍,居民醫保醫療費用可二次補償
      昨天下午,省勞動保障廳召開新聞發布會,醫保處處長沈煥根解讀了《關于提高基本醫療保險生育保險待遇保障水平的意見》(下稱《意見》),并就完善醫療保險制度提高待遇保障水平作了介紹。 “今年上半年,有望出臺省內異地就醫管理結算辦法,來來解決異地就醫、異地居住、異地工作這三類人群看病產生的費用問題。”省醫保中心主任胡大洋表示,我省還在積極推進江蘇省內重點中心城市與上海之間異地就醫結算。
    居民醫保
      建立醫療費用二次補償機制
         在提高城鎮居民基本醫療保險工作水平方面,沈煥根介紹,截至去年底,全省居民醫保參保人數達到1234萬人,今年還將城鎮所有非從業居民和大學生納入城鎮居民基本醫療保險保障范圍。開展門診統籌工作方面,在原來著力保障住院和門診大病醫療費用的基礎上,開展門診普通病的保障,擴大醫療保障的受益面。
     與此同時,我省將繼續提高居民醫保的報銷待遇,到2010年,城鎮職工和居民醫保人員的醫保報銷比例分別達到80%和60%以上。各地還可以根據城鎮居民醫保基金結余情況,建立醫療費用二次補償機制。何謂二次補償?沈煥根說,就是到年底時,如果某地基金結余很多,就可以對那些患有重病、大病個人醫療負擔重的參保人員進行幫扶,把第一次報銷后個人承擔的醫療費,再按一定比例報銷一部分,進一步降低個人醫療費用負擔。
           職工醫保
      積極推進門診報銷試點
          在提高參保人員待遇水平方面,胡大洋談到幾點:積極推進門診報銷試點,讓參保職工的門診費用達到一定額度也能報銷;社區就醫可多報銷10%以上;擴大醫保支付范圍,增加支付項目;擴大門診慢性病種的范圍,將門診慢性病種從原來的七八個,擴大到十到十五個等。
         “今年上半年,有望出臺省內異地就醫管理結算辦法,來解決異地就醫、異地居住、異地工作這三類人群看病產生的費用問題。”省醫保中心主任胡大洋表示。首先是促進各省轄市范圍內各地區異地就醫的結算,比如淮安下面有5個縣,這5個縣要實現異地就醫費用結算,下一步才能進行淮安與南京或者其他城市的異地結算。
         胡大洋還透露,今年我省還將積極推進省內重點中心城市與上海之間異地就醫結算。“上海是江蘇人異地就醫發生費用較多的地方,也有很多上海人來江蘇就醫。”胡大洋說,推進的步驟先是方便結算,比如異地就醫產生的費用收據,通過郵寄回原地進行報銷等;然后才能實現實時結算,不過何時能實現,要取決于相關管理辦法、支付比例等方面的統一。


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